在菏泽市立医院胸痛中心、卒中中心协作下，成功救治了一名急性心肌梗死合并急性脑卒中患者。
2021年12月6日9时37分，菏泽市立医院急救中心收治了一名持续胸痛2小时的54岁男性患者。医院胸痛中心值班医师闫世冉快速对病人进行查体，患者大汗淋漓，伴烦躁不安，心电图提示：II、III、AVF导联ST段弓背上抬0.2-0.4mv，余导联ST段对应性压低，提示急性下壁心肌梗死，患者口角歪斜流涎，不排除脑出血或胸主动脉夹层导致血管撕裂至脑血管影响脑功能，急行颅脑CT检查、胸主动脉CTA未见夹层，同时请神经内科会诊示颅脑未见明显出血，给予替格瑞洛180mg口服。抽血检验结果示：MYO23ng/ml，CK-MB小于0.2ng/ml、cTnI0.014ng/ml，NT-proBNP49pg/ml，D-di0.43mg/L，急诊以“冠状动脉粥样硬化性心脏病、急性下壁ST段抬高型心肌梗死"收入院。同时请示主任医师吴付轩，介入团队快速到位，时间就是心肌，开通心梗罪犯血管、挽救患者生命是当务之急。
心内二科主任医师吴付轩领导的介入团队快速准确于患者右冠状动脉植入1枚支架，实现了完全血流重建，患者的胸痛症状明显减轻，术后心电图提示抬高的II、III、AVF导联ST段回落到基线范围。但患者术中、术后交流困难，仍不能进食、饮水。吴付轩分析患者可能存在急性颅脑血管栓塞，再次与神经内科急会诊大夫联系，开启绿色通道，在闫世冉陪同下紧急行颅脑颈部CTA，CT提示可见患者左侧大脑中动脉闭塞，紧急拨打该院卒中中心电话，卒中建议联系西安院区神经内科急会诊大夫，转至脑科医院。急救中心为患者开通绿色通道快速转至脑科医院，急诊行脑动脉血管造影可见左侧大脑中动脉栓塞，行取栓术，开通了左侧大脑动脉分支血管，脑组织得到有效再灌注。术后转入监护室治疗，目前患者意识清，生命体征平稳，转入普通病房继续观察治疗。
术前心电图
冠脉造影示
PCI术后
术后心电图
大脑中动脉闭塞
大脑中动脉取栓术后
患者急性心肌梗死，同时合并急性脑卒中，危中之危，在胸痛中心及卒中中心紧密配合，联合诊治下，转危为安，该院精湛的技术水平，缜密的临床思维;得益于流畅的科室配合，完善的救治流程;凸显了齐心协力，通力合作的团队精神，谱写了大医精诚、医者仁心新篇章。（张洪燕 翟艳杰）
