山东商报·速豹新闻网 东鹏 通讯员 王霞
最近有数位患者因肩膀疼痛来菏泽市第三人民医院疼痛科就诊，诉说病情均为肩膀周围疼痛，并可放射到整个上肢，常为单侧肢体，很少双侧出现疼痛的。
其中，医生马腾接诊的一位病人来院就诊时直接说：“医生，我得了肩周炎，肯定是受凉或者拉伤引起的，不需要拍片子，你有没有好办法？”
“您看，都不需要我诊断，自己就知道自己是啥病了...”马腾笑着说。
其实，肩关节疼痛，也是我们常说的肩膀疼痛，有可能不单纯的是肩周炎。疼痛只是最后的结果，病因却有很多，就像一个灯泡不亮了，有可能是灯丝断了，有可能是电线不通了，有可能是开关坏了，也有可能是总阀门有问题。所以我们需要做的，就是通过精准的评估，找到病因，再对症治疗。
那么，可能引起肩膀及胳膊疼痛的原因主要有哪些呢？我们慢慢说：首先，我们要排雷，排的主要雷区有两个：一是心脏，二是肺。曾遇到肺部肿瘤刺激或转移到肩胛骨、脊柱引起肩痛的，也遇到过心肌缺血损伤导致心梗引起肩痛的，这些都要仔细询问病史及疼痛的侧别、性质、部位、阶段来鉴别。这种心电图和胸部CT是必须做的。
其次，我们看一下自己的脖子有没有问题，测试一下头后仰加压侧屈时有没有出现原来肩膀胳膊疼痛加重的情况，测试一下双手抬起后枕部和下颌部后有没有疼痛减轻的情况，如果都有，而且上肢外展后伸摸背都没有障碍，那么有可能就是颈椎病的一种了，叫做神经根型颈椎病。
还有一种，就是常说的肩周炎了，可能是受凉或劳损后肩关节囊周围的肌腱韧带滑囊出现问题粘连挛缩，五十多岁的女性会与雌激素水平改变有关。开始就是肩关节周围疼痛，但是不影响各个方向活动。随着时间的推移，肩膀一到晚上疼痛加重，肩关节在各个方向活动都可能受限，不能外展、摸背、梳头，犹如被“冻结”上了一样，这就是真正意义上的肩周炎。
在该院接诊的病例中，有一种经常发生的“偏瘫肩”，就是脑梗或脑出血后由于肌张力异常、关节囊及韧带松弛导致肩关节半脱位状态引起疼痛，这样的肩关节摸上去会有明显的凹陷，各个方向活动均有障碍。
另外，肩关节上下前后左右大概附着16块肌肉，每一块肌肉的损伤都有可能引起疼痛症状，也可以放射到整个上肢，比较典型的就是我们熟知的肩袖损伤了。这是肩部的肌腱撕裂，和肩峰处撞击有关，俗称“伤筋”，有可能出现无力抬举上肢的情况，要参考典型症状，结合核磁共振检查才可以准确鉴别诊断。
治疗也是根据就诊者不同的病因给予对症处理，自我锻炼也要适宜，不可过重。疼痛发生早中期可以通过针灸、理疗、热敷、口服药物及中医微创技术来减轻症状，缓解疼痛。如果症状较重，则需要手术介入了。
肩膀痛是常见病，大家可以在日常生活中多了解肩痛的相关知识，配合医生做出准确评价，早诊断、早治疗，才能有效减少疼痛、提高生活质量。切莫自我“诊断”，贻误最好的治疗时间。
