山东商报·速豹新闻网 东鹏 通讯员 夏雪
近期，菏泽市六院院儿科接诊多例低月龄儿童重症肺炎病例，其中呼吸道合胞病毒（RSV）感染引发的喘息性肺炎占比显著升高，同时甲型流感也呈流行态势。结合成功救治的3月龄重症肺炎患儿周沐泽的诊疗案例，为家长详解重症肺炎的诊疗要点与居家防护知识，帮助大家科学应对儿童呼吸道感染。
临床典型案例：3月龄宝宝的重症肺炎救治
市六院近期收治一名3月龄患儿周XX，该患儿因“咳嗽4天、气喘1天，突发皮肤青紫10余分钟”紧急入院。患儿既往有肾上腺皮质增生症基础疾病，居家自行服用头孢、小儿氨酚黄那敏等药物3天，症状不仅未缓解，反而出现呼吸急促、口周发绀、三四征阳性（胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙吸气时凹陷），经皮血氧饱和度仅90%，结合查体及检查结果，确诊为“重症肺炎、喘息性支气管肺炎、呼吸道合胞病毒感染”，同时合并心肌损害。
入院后，市六院儿科团队立即启动规范化诊疗方案： 精准明确病原：快速完成血常规、生化、呼吸道病原学检测，确诊为呼吸道合胞病毒阳性，同时发现心肌酶谱升高（肌酸激酶同工酶81.1U/L），提示心肌损害，给予环磷腺苷营养心肌；个体化抗感染：停用居家盲目使用的抗生素，根据病原结果调整为头孢哌酮舒巴坦钠+红霉素针对性抗感染； 对症缓解喘息：采用甲泼尼龙减轻气道炎症、氨溴索化痰、雾化吸入扩张气道，快速改善气喘、呼吸急促症状；基础疾病兼顾：结合患儿肾上腺皮质增生症病史，全程关注电解质及激素水平，保障基础疾病稳定；全程护理干预：入院为患儿清理呼吸道，吸痰，吸氧，同时指导家属为患儿勤叩背排痰、保持呼吸道通畅，密切监测血氧及生命体征。
经过7天系统化治疗，患儿气喘、青紫症状完全消失，复查心肌酶谱、血常规等指标基本恢复正常，顺利出院。该案例也提示：低月龄宝宝尤其是有基础疾病的患儿，呼吸道感染极易进展为重症，切勿居家盲目用药。
