山东商报·速豹新闻网 李冬访 通讯员 孙安琪
10月25日，菏泽鲁西新区召开“城乡居民基本医疗保险参保缴费工作”新闻发布会。鲁西新区办公室副主任陈承英主持，鲁西新区社会事业局医保办主任范蕾、鲁西新区社会事业局医保办副主任马晓晓、鲁西新区社会事业局医保办副主任董璐出席发布会并回答记者提问。
会议指出，全民医保手牵手，医保护航心连心。近年来，鲁西新区基本医疗保障制度不断完善，医疗保障水平持续提高，重点领域改革成效明显，管理服务提质增效，医疗保障事业实现了健康持续发展。医疗保障是事关人民群众健康福祉的民生工程，参保工作是建立健全医疗保障体系的核心内容，缴费人可以通过村干部代收代缴、微信、支付宝、山东税务社保费缴纳小程序缴费、爱山东APP缴费、社保大厅税务窗口缴费等方式缴纳，参保职工可以使用医保个人账户余额为家人缴纳居民医保费。
在发布会上，记者获悉，居民医保基金的筹资来源，主要依靠是个人缴费及国家补助，2024年财政补贴标准是640元，个人缴380元。城乡居民参加医保后可以享受门诊、慢病、住院、大病、生育等就医方面的政策待遇。普通门诊统筹待遇，不设起付线，报销比例50%，年度累计支付限额200元；高血压和糖尿病“两病”门诊用药保障待遇不设起付线，报销比例70%，一个医疗年度内，“两病”中的一个病种的封顶线为300元，“两病”合并及使用胰岛素的封顶线为600元；门诊慢特病待遇,甲类门诊慢特病31种，起付线300元，报销比例65%，年封顶线1500元，乙类门诊慢特病30种，起付线300元，报销比例70%；门诊药品单独支付病种待遇,门诊药品单独支付病种18种，起付线300元，报销比例65%，单独支付药品费用单独核算，按照病种年度最高支付限额执行；关于住院待遇，一、二、三级定点医院首次住院起付线分别为200元、500元、700元，第二次住院分别降低100元，第三次住院不设起付线。起付线以上至最高支付限额以下政策范围内的住院医疗费用，一、二、三级定点医院报销比例分别为85%、70%、60%；公立基层医院首次住院起付线为100元、第二次不设起付线，报销比例为90%。一个医疗年度内，参保居民门诊统筹待遇和住院待遇合并计算，居民基本医保基金最高支付限额为15万元;生育定额支付待遇,参保居民符合生育政策的住院分娩生育医疗费用实行限额补助：一孩、二孩、三孩限额补助标准分别为顺产500元、1500元、3000元；剖宫产1500元、2000元、3500元；因怀孕或生育引发的疾病，需住院治疗的按住院医疗待遇政策执行；大病待遇，参保居民在享受基本医保待遇的同时，可享受居民大病保险待遇,起付线11000元，报销比例是个人负担的合规医疗费用11000元（含）以上、10万元以下部分给予60%补偿；10万元（含）以上、20万元以下部分给予65%补偿；20万元（含）以上、30万元以下部分给予70%补偿；30万元（含）以上的部分给予75%补偿，封顶线是每年40万元；医疗救助待遇，特困人员、低保对象、返贫致贫人口等人员居民大病保险待遇起付线5000元，各段报销比例比普通居民高5个百分点，不设封顶线。
